구분

현행

개정(안)

개정사유

Ⅱ_3. 제공인력 배치 및 운영

가_5) 재활의학과 전문의와 물리치료사, 작업치료사가 각 1명 이상 있는 요양기관이 운영하고, 전문재활치료(「건강보험 행위 급여‧비급여 목록표 및 급여 상대가치점수」제1편 제7장 제3절)를 받는 환자로 구성된 병동(이하 ‘재활병동’이라 한다)은 제공인력 배치기준(표 2)을 선택하여 운영할 수 있다.

5) ---------------------------------------

----------------------------------------

----------------------------------------

----------------------------------------

----------------------------------------

-------------- 표2의‘재활병동 제공인력 배치기준’ ---------------------------.

○ 표2 재활병동은 재활병동 제공인력 배치기준에서 선택할 수 있음을 명확히 규정

Ⅲ_제1절

1. 참여 기준

가_1) 상급종합병원과 서울 소재 종합병원 및 병원은 “요양기관 입원 환자 간호관리료 차등제”에 따른 간호등급이 1~3등급에 해당하는 기관으로 한다.

- 다만, 감염 관리 등을 위하여 간호·간병통합서비스 제공이 필요하다고 인정하는 경우에는 평가·심의위원회 심의를 거쳐 참여할 수 있다.

2) `14년 시범사업 참여 의료기관과 보건복지부에서 지정한 제2기(‘15~‘17년) 및 제3기(’18~20년) 전문병원, 「공공보건의료에 관한 법률」 제2조 제3호에 따른 병원급 의료기관은 위 1)항의 적용을 받지 아니한다.

나._2) 상급종합병원과 서울 소재 종합병원 및 병원은 위 1)항의 일반병동 중 감염관리 필요도를 감안하여 보호자·간병인 통제가 가장 필요한 병동을 자체적으로 선정하며, 최대 2개 병동까지 참여 가능하다.

- 다만, 감염 관리 등을 위하여 병동을 추가적으로 확대하고자 하는 경우에는 평가·심의위원회 심의를 거쳐 병동 확대를 결정할 수 있다.

다. <신 설>

다. 일반병동과 간호·간병통합서비스 병동의 제공인력 구분관리를 위하여 일반병동의 “요양기관 입원 환자 간호관리료 차등제 산정현황” 신고가 되어 있어야 한다.

가_1) ------------------------------------

----------------------------------------

----------------------------------------

----------------------------------------

----------------------------------------

----------------------------------------

----------------------------------------

-------------.

<삭 제>

나_2) ------------------------------------

----------------------------------------

----------------------------------------

----------------------------------------

----------------------------------------

----------------------------------------

----------------------------------------

-------------------------------------.

다. `14년 간호‧간병통합서비스 시범사업 참여 의료기관과 복지부에서 지정한 제2기(`15~`17년) 및 제3기(`18~`20년) 전문병원, 「공공보건의료에 관한 법률」 제2조 제3호에 따른 병원급 의료기관은 위 가. 1)항 및 나. 2)항의 적용을 받지 아니한다.

라. ---------------------------------------

----------------------------------------

----------------------------------------

----------------------------------.

○ 가_2) 의료기관은 가_1)의 간호등급 1~3등급을 적용받지 않음과 나_2)의 최대 2개 병동까지 참여 가능한 제한을 적용받지 않음을 동시에 규정하기 위해 기존‘가_2)’항목을‘다’항목으로 이동

Ⅲ_제1절

3. 참여 신청방법

가. 사업에 참여하고자 하는 의료기관은 다음 중 1)∼8)을, 재활병동으로 참여하고자 하는 의료기관은 1)∼6), 8)∼9)를 제공인력 채용과 병동 환경개선 등에 소요되는 기간을 고려하여 사업 개시 예정일 30일 이전에 공단에 제출하여야 한다.

1) 간호·간병통합서비스 사업 참여 신청서    (별지 제1호 서식)

2) 간호·간병통합서비스 병동 운영 및 환경 현황    (별지 제2호 서식)

3) 간호·간병통합서비스 병동 병상 운영 현황    (별지 제3호 서식)

4) 간호·간병통합서비스 병동 환자 수 현황    (별지 제4호 서식)

5) 간호·간병통합서비스 병동 제공인력 현황     (별지 제5호 서식)

6) 간호·간병통합서비스 제공기관 진료특성 현황    (별지 제6호 서식)

7) 간호·간병통합서비스 제공인력 배치 신청현황    (별지 제7호 서식)

8) 간호·간병통합서비스 병동지원인력 운영계획서    (별지 제15호 서식)

9) 간호·간병통합서비스 제공인력 배치 신청현황   (재활병동)(별지 제8호 서식)

2) <신 설>

나. 사업을 운영하면서 당초 지정받은 병동 외에 간호·간병통합서비스 병동을 추가로 운영 또는 변경하고자 하는 의료기관은 다음 중 1)∼6)을, 당초 지정받은 병동 외에 재활병동을 추가로 운영 또는 변경하고자 하는 의료기관은 다음 중 1)∼4), 6)∼7)을 제공인력 채용과 병동 환경개선 등에 소요되는 기간을 고려하여 병동 추가(또는 변경) 운영 예정일 30일 이전에 아래의 사항을 공단에 제출하여야 한다.

1) 간호·간병통합서비스 병동 운영 및 환경 현황    (별지 제2호 서식)

2) 간호·간병통합서비스 병동 병상 운영 현황    (별지 제3호 서식)

3) 간호·간병통합서비스 병동 환자 수 현황(별지 제4호 서식)

4) 간호·간병통합서비스 병동 제공인력 현황(별지 제5호 서식)

5) 간호·간병통합서비스 제공인력 배치 신청현황    (별지 제7호 서식)

6) 간호·간병통합서비스 병동지원인력 운영계획서     (별지 제15호 서식)

7) 간호·간병통합서비스 제공인력 배치 신청현황    (재활병동)(별지 제8호 서식)

2) <신 설>

가. 참여 신청

1) ------------------------------------------가)∼사, 자)를, ---------------------------

--------가)∼바),아)∼자)------------------  ----------------------------------------

--------------------------------------.

가) --------------------------------------

--------

나) --------------------------------------

--------

다) --------------------------------------

--------

라) --------------------------------------

--------

마) --------------------------------------

----------

바) --------------------------------------

----------

사) --------------------------------------

----------

아) --------------------------------------

----------

자) --------------------------------------

------------------

2) 사업에 참여하는 기관이 야간전담 간호사를 배치하고 가산을 받고자 하는 경우는 “간호·간병통합서비스 야간전담 간호사제 운영 계획서”(별지 제20호 서식)를 위 1항의 신청서식과 함께 제출하여야 한다.

나. 병동 추가(변경) 신청

1) ---------------------------------------

---------------------------------------- --------------------가)∼마), 사)를,------ ------------------------------------  --------------------- 가)∼라), 바)∼사)를--------------------------------------------------------------------------------------------------------------.

가) --------------------------------------

---------

나) --------------------------------------

---------

다) --------------------------------------

라) --------------------------------------

마) --------------------------------------

---------

바) --------------------------------------

---------

사) --------------------------------------

-----------------

2) 병동 추가 신청 기관 중 야간전담 간호사 가산을 적용받지 않던 기관이 최초로 야간전담 간호사를 배치하고 가산을 받고자 하는 경우는 “간호·간병통합서비스 야간전담 간호사제 운영 계획서”(별지 제20호 서식)를 위 1항의 신청서식과 함께 제출하여야 한다.

○ 사업 참여와 병동추가를 명확히 구분하기 위해 제목추가(참여신청) 및 번호 서식 변경

○ 참여신청 시 야간전담 간호사 가산 적용 관련 신고서 추가 명시

○ 사업 참여와 병동추가를 명확히 구분하기 위해 제목추가(병동추가) 및 번호 서식 변경

○ 병동 추가 시 야간전담 간호사 가산 적용 관련 신고서 추가 명시

Ⅳ_제2절

2._가. 사전신고

3) 야간전담 간호사 및 병동지원인력 가산 관련 신고

다) 병동지원인력 가산 적용 신고

병동지원인력 가산을 적용받지 않던 기관이 최초로 병동지원인력을 배치하고 가산을 받고자 하는 경우는 다음 중 (1)~(3), (5)를, 재활병동은 (1), (2), (4), (5)를 병동지원인력 운영 예정일로부터 15일 이전에 공단에 신고하고 승인 받아야 한다. 다만, 병동지원인력 가산을 적용받지 않고자 하는 경우는 별도로 신고하지 않는다.

(1) 간호·간병통합서비스 병동 환자 수 현황(별지      제4호 서식)

(2) 간호·간병통합서비스 병동 제공인력 현황(별지      제5호 서식)

(3) 간호·간병통합서비스 제공인력 배치 신청현황(별지      제7호 서식)

(4) 간호·간병통합서비스 제공인력 배치 신청현황      (재활병동)(별지 제8호 서식)

(5) 간호·간병통합서비스 병동지원인력 운영계획서      (별지 제15호 서식)

3) 야간전담 간호사 및 병동지원인력 가산 관련 신고

다) 병동지원인력 가산 적용 신고

--------------------------------------

--------------------------------------

------------------------(1), (2)를------

--------------------------------------

--------------------------------------

--------------------------------------

----------------------------------.

(1) <삭 제>

(1) -------------------------------------

-----------

(3)  <삭 제>

(4) <삭 제>

(2) -------------------------------------

------------------

○ 병동지원인력 가산적용 관련 제출 신고서 간소화 (별지 제4호, 7호, 8호 서식 삭제)

Ⅴ_제2절

1. 일반 원칙

바_2) 「건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치점수」 제2편 질병군 급여·비급여 목록 및 급여 상대가치점수 제2부 별표 2의3에 따른 4인실 또는 5인실 이용 시 추가 비용은 제1편 행위 급여‧비급여 목록 및 급여 상대가치 점수에서 정하고 있는 4, 5인실 입원료를 적용하여 별도 산정한다.

자. <신 설>

바_2) --------------------------------------

------------------------------------------------------------------------------------  ---------2인실~ 5인실 --------------------

--------------------------------------------------------------2인실~ 5인실-----------

---------------.

자. 간호간병통합서비스 제공기관을 정기적으로 평가하여 평과결과에 따라 인센티브를 지급할 수 있다.

○ 건강보험 행위 급여․비급여 목룍표 및 급여 상대가치 점수 개정 사항 반영

○ 인센티브 지급을 위한 제공기관 정기평가 명시

Ⅴ_제3절 간호・간병통합서비스 급여목록 및 금액표

<변 경>

붙임 참조

○ 국민건강보험법 시행령 개정 사항 반영

Ⅵ_제3절

1. 명세서의 구분 및 작성 방법

다. 4인실 또는 5인실 입원에 따른 입원료 차액은 「건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치점수」 제1편 행위 급여‧비급여 목록 및 급여 상대가치점수에서 정하고 있는 4, 5인실 입원료를 적용하여 질병군 명세서의 특정내역 MT007 DRG 세부내역에 내역구분을 ‘ADM'으로 기재하여 청구한다.

다. 2인실~5인실 ------------------------------

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 2인실~5인실 ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------.

○ 건강보험 행위 급여․비급여 목룍표 및 급여 상대가치 점수 개정 사항 반영

Ⅵ_제3절

2. 명세서의 세부 작성 요령

2018년 4월 1일 제공기관인 종합병원(1:10, 1:30)에 급성충수염으로 입원하여 충수절제술을 시행하고 4월 6일 퇴원한 경우

• 2018.04.01 ~ 2018.04.06 간호‧간병통합서비스 병동 5인실에 입원

구분 코드	특정내역		특정내역기재
MT007	DRG 세부내역	간호‧간병료	NUR/20180401/1/AV221/0000061230/00001.00/005/ 0000306150/종합병원 간호사1:10 간호조무사 1:30
		입원료	ADM/20180401/1/AB220/0000010930/00001.00/006/ 0000065580/종합병원 5인실입원료

나. 명세서 작성 예시

2018년 8월 1일 --------------------------------------

---------------------------------------------------- 8월 6일 ----------

• 2018.08.01 ~ 2018.08.06----------------------------- 2인실-------------

구분 코드	특정내역		특정내역기재
MT007	DRG 세부내역	간호‧간병료	NUR/20180801/1/AV821/0000061230/00001.00/005/ 0000306150/(2인실)종합병원 간호사1:10 간호조무사 1:30
		입원료	ADM/20180801/1/AB270/0000050990/00001.00/006/ 0000305940/종합병원 2인실입원료

나. 명세서 작성 예시

○ 종합병원 2인실 간호․간병료 수가코드 신설 반영한 예시 변경

Ⅶ_제4절

1. 제공인력 배치운영 평가결과 적용

나_1) 평가대상 기간 동안 제공인력 배치기준이 변경‧승인 된 경우 변경·승인된 날부터 해당 분기를 평가하여 평가 대상기간 마지막 월의 다음 분기에 제공인력 인력배치에 해당하는 간호·간병료를 산정한다.

2) 평가대상 기간 동안 병동지원인력 대비 일평균 환자 수가 변경된 경우 평가대상 기간 마지막 월의 다음 분기부터 해당 가산 수가를 산정한다.

나_1) -----------------제공인력(간호사, 간호조무사, 재활지원인력) 배치기준이 --------

--------------------------------------

--------------------------------------

--------------------.

2) -----------------의 병동지원인력은 해당분기 전체를 평가하여 -------------------

----------------------------------------

---------.

○ 제공인력 평가대상 기간의 명확한 구분

○ 병동지원인력 가산수가 산정기준을 정확히 명시

별첨2

야간전담 간호사 제도 운영에 관한 권고사항

2. 근로조건

급여수준

∘통상급여의 150%를 기준으로 한다.

∘야간근로에 대하여 통상임금의 100분의 50

이상을 가산하여 지급하여야 한다.

○  근로기준법 56조 야간근로 가산내용 반영

별첨3 간호간병통합서비스 병동 환경에 관한 준수 및 권고사항

2. 권고사항

나. 효율적인 간호서비스 제공을 위한 장비 및 물품

모니터링 ‘환자감시장치’

‘환자모니터링장치’

○ 혈압, 맥박, 심전도, 산소포화도 측정 장치의 명확한 표시

별지 서식

2. 간호‧간병통합서비스 병동 운영 및 환경 현황

‘업무환경, 환자 안전, 환자보호 및 편의, 비상연락장치 설치, 안전손잡이 설치’

○ 세부항목 추가 및 변경

3. 간호‧간병통합서비스 병동 병상 운영 현황

‘⑧ 병실구분별 운영병상수’

‘상급’‘일반’

‘⑧ 운영병상수’

<삭 제>

○ 국민건강보험법 시행령 개정 사항 반영

7. 간호‧간병통합서비스 제공인력 배치 신청현황

제공인력 ‘간호조무사’

‘간호조무사 수’

○ 정확한 의미를 명시하기 위해 “수”표시

8. 간호‧간병통합서비스 제공인력 배치 신청현황(재활병동)

제공인력 ‘간호조무사’‘재활지원인력’

‘간호조무사 수’‘재활지원인력 수’

○ 정확한 의미를 명시하기 위해 “수”표시

16. 간호‧간병통합서비스 제공기관 지정 철회 요청서

<신 설>

‘지정 철회일자’

○ 요양기관 철회 요청을 명확히 하기 위해‘지정 철회일자’필요

20. 간호‧간병통합서비스 야간전담 간호사제 운영 계획서

‘야간전담 비율’

‘근무 중 휴게시간 여부’

‘□ 있음’

‘□ 없음’

구비서류

· 고용형태, 근로조건, 근무운영지침을 포함한 세부운영계획서

(뒷 면)

근로조건 급여 ‘수준’‘통상급여의 150%’

‘야간전담간호사 비율’

‘근무 중 휴게시간’

<삭 제>

<삭 제>

<삭 제>

‘가산’‘통상급여의 50%’

○‘별첨2 야간전담간호사 제도운영에 관한 권고사항’및‘근로기준법’에 따라 야간전담간호사 휴게시간 의무화 반영

○ 구비서류 간소화를 위해 중복되는‘세부운영계획서’제외

○ 야간전담간호사 권고사항과 근로기준법을 반영한 의미 명시

24. 간호·간병통합서비스 병동 시설개선 지원사업   참여 서약서

‘○○병원장은’

‘20 .  .  . ’‘서약자 : ○○○ 병원장    인’

<삭 제>

‘년 월 일’‘개설자(대표자)   (서명 또는 인)’

○ 사업 참여기관을 포괄하고 타 별지서식과 형식 일치

간호‧간병통합서비스 사업지침 개정 주요내용 비교표

코 드		분 류	금액(원)
의ㆍ치과	한방
		입원관리료 주 : 내과질환자, 정신질환자, 만8세 미만의 소아환자에 대하여는 소정금액의 10%를 가산(산정 코드 세 번째 자리에 4로 기재)한다.
		가. 기본 입원관리료
AO100	12100	(1) 상급종합병원	54,160
AO200	12200	(2) 종합병원	48,460
AO300	12300	(3) 병원, 치과병원, 한방병원	43,130
		나. 5인실 입원관리료
AO120	12120	(1) 상급종합병원	73,120
AO220	12220	(2) 종합병원	65,420
AO320	12320	(3) 병원, 치과병원, 한방병원	58,230
		다. 4인실 입원관리료
AO140	12140	(1) 상급종합병원	92,070
AO240	12240	(2) 종합병원	82,380
AO340	12340	(3) 병원, 치과병원, 한방병원	73,320
		라. 3인실 입원관리료
AO160	12160	(1) 상급종합병원	110,480
AO260	12260	(2) 종합병원	98,860
		마. 2인실 입원관리료
AO180	12180	(1) 상급종합병원	147,310
AO280	12280	(2) 종합병원	123,570
		간호·간병료 주 : 내과질환자, 정신질환자, 만8세 미만의 소아환자에 대하여는 소정금액의 10%를 가산(산정 코드 세 번째 자리에 4로 기재)한다.
		가. 상급종합병원
AV152	14152	(1) 간호사 1:5, 간호조무사 1:40	109,080
AV161	14161	(2) 간호사 1:6, 간호조무사 1:30	95,930
AV162	14162	(3) 간호사 1:6, 간호조무사 1:40	92,630
AV101	14101	(4) 간호사 1:7, 간호조무사 1:30	84,180
AV102	14102	(5) 간호사 1:7, 간호조무사 1:40	80,880
AV752	14752	(6) 4인실_간호사 1:5, 간호조무사 1:40	109,080
AV761	14761	(7) 4인실_간호사 1:6, 간호조무사 1:30	95,930
AV762	14762	(8) 4인실_간호사 1:6, 간호조무사 1:40	92,630
AV701	14701	(9) 4인실_간호사 1:7, 간호조무사 1:30	84,180
AV702	14702	(10) 4인실_간호사 1:7, 간호조무사 1:40	80,880
AV652	14652	(11) 3인실_간호사 1:5, 간호조무사 1:40	109,080
AV661	14661	(12) 3인실_간호사 1:6, 간호조무사 1:30	95,930
AV662	14662	(13) 3인실_간호사 1:6, 간호조무사 1:40	92,630
AV601	14601	(14) 3인실_간호사 1:7, 간호조무사 1:30	84,180
AV602	14602	(15) 3인실_간호사 1:7, 간호조무사 1:40	80,880
AV552	14552	(16) 2인실_간호사 1:5, 간호조무사 1:40	109,080
AV561	14561	(17) 2인실_간호사 1:6, 간호조무사 1:30	95,930
AV562	14562	(18) 2인실_간호사 1:6, 간호조무사 1:40	92,630
AV501	14501	(19) 2인실_간호사 1:7, 간호조무사 1:30	84,180
AV502	14502	(20) 2인실_간호사 1:7, 간호조무사 1:40	80,880
		나. 종합병원
AV201	14201	(1) 간호사 1:7, 간호조무사 1:30	81,440
AV202	14202	(2) 간호사 1:7, 간호조무사 1:40	78,030
AV211	14211	(3) 간호사 1:8, 간호조무사 1:30	73,020
AV212	14212	(4) 간호사 1:8, 간호조무사 1:40	69,610
AV220	14220	(5) 간호사 1:10, 간호조무사 1:25	63,960
AV221	14221	(6) 간호사 1:10, 간호조무사 1:30	61,230
AV222	14222	(7) 간호사 1:10, 간호조무사 1:40	57,820
AV230	14230	(8) 간호사 1:12, 간호조무사 1:25	56,100
AV231	14231	(9) 간호사 1:12, 간호조무사 1:30	53,370
AV232	14232	(10) 간호사 1:12, 간호조무사 1:40	49,970
AV901	14901	(11) 3인실_간호사 1:7, 간호조무사 1:30	81,440
AV902	14902	(12) 3인실_간호사 1:7, 간호조무사 1:40	78,030
AV911	14911	(13) 3인실_간호사 1:8, 간호조무사 1:30	73,020
AV912	14912	(14) 3인실_간호사 1:8, 간호조무사 1:40	69,610
AV920	14920	(15) 3인실_간호사 1:10, 간호조무사 1:25	63,960
AV921	14921	(16) 3인실_간호사 1:10, 간호조무사 1:30	61,230
AV922	14922	(17) 3인실_간호사 1:10, 간호조무사 1:40	57,820
AV930	14930	(18) 3인실_간호사 1:12, 간호조무사 1:25	56,100
AV931	14931	(19) 3인실_간호사 1:12, 간호조무사 1:30	53,370
AV932	14932	(20) 3인실_간호사 1:12, 간호조무사 1:40	49,970
AV801	14801	(21) 2인실_간호사 1:7, 간호조무사 1:30	81,440
AV802	14802	(22) 2인실_간호사 1:7, 간호조무사 1:40	78,030
AV811	14811	(23) 2인실_간호사 1:8, 간호조무사 1:30	73,020
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		다. 병원, 치과병원, 한방병원
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제3절		간호·간병통합서비스 급여 목록 및 금액표